Chạy thận nhân tạo kết hợp hấp phụ máu

Chạy thận nhân tạo kết hợp hấp phụ máu là kỹ thuật lọc máu ngoài cơ thể kết hợp hai cơ chế: khuếch tán qua màng lọc của chạy thận nhân tạo và hấp phụ các chất trên cột hấp phụ. Sự phối hợp này giúp mở rộng khả năng loại bỏ các chất hòa tan, một số độc tố, phân tử trung bình hoặc chất gắn protein mà chạy thận nhân tạo đơn thuần khó loại bỏ. 

Chạy thận nhân tạo kết hợp hấp phụ máu là phương pháp gì?

Chạy thận nhân tạo kết hợp hấp phụ máu (Hemoperfusion – HP kết hợp Hemodialysis – HD) là phương pháp sử dụng hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể để đưa máu qua cột hấp phụ và quả lọc thận nhân tạo, trước khi đưa máu trở lại cơ thể.

Hai kỹ thuật hoạt động theo những cơ chế khác nhau:

• Chạy thận nhân tạo: sử dụng màng lọc để loại bỏ các chất hòa tan trong nước, đặc biệt là các chất có kích thước phân tử nhỏ như ure, creatinin; đồng thời hỗ trợ loại bỏ dịch dư thừa và điều chỉnh điện giải, cân bằng acid-base.
• Hấp phụ máu: đưa máu tiếp xúc trực tiếp với vật liệu hấp phụ trong cartridge/cột hấp phụ. Một số chất trong máu sẽ được giữ lại trên bề mặt vật liệu nhờ cơ chế hấp phụ.

Nhờ kết hợp hai cơ chế, phương pháp này có thể hỗ trợ loại bỏ nhiều nhóm chất khác nhau mà chạy thận nhân tạo đơn thuần chưa lọc bỏ được, trước khi đưa máu trở lại cơ thể. 

Chạy thận nhân tạo kết hợp hấp phụ máu được chỉ định trong những trường hợp nào?

Chạy thận nhân tạo kết hợp hấp phụ máu được bác sĩ chỉ định trong các trường hợp như:

Biến chứng dài ngày của chạy thận nhân tạo chu kỳ

Người chạy thận nhân tạo chu kỳ có thể gặp các biến chứng dài ngày do nhiều chất độc hại có thể không được loại bỏ và tích tụ dần theo thời gian. Khi đó, bác sĩ có thể cân nhắc phối hợp hấp phụ máu. Những trường hợp được chỉ định gồm:

• Ngứa nhiều, ngứa kéo dài hoặc ngứa kháng trị.
• Suy dinh dưỡng, chán ăn, ăn uống kém.
• Mất ngủ kéo dài, ảnh hưởng đến sinh hoạt và chất lượng cuộc sống.
• Cường cận giáp thứ phát nặng.
• Tăng huyết áp khó kiểm soát.
• Hội chứng ống cổ tay liên quan đến bệnh bột hóa do chạy thận dài ngày.
• Các biểu hiện của hội chứng tăng ure huyết hoặc những biến chứng khác liên quan đến quá trình lọc máu kéo dài.

Việc phối hợp hấp phụ máu với chạy thận có thể làm tăng khả năng loại bỏ một số phân tử trung bình và các chất gắn protein; ở một số nhóm người bệnh, phương pháp này cũng được ghi nhận có thể cải thiện một số triệu chứng như ngứa và các chỉ dấu liên quan đến β2-microglobulin.

Các trường hợp ngộ độc cấp

Bác sĩ có thể cân nhắc phối hợp hấp phụ máu với chạy thận nhân tạo hoặc các phương pháp điều trị tích cực khác nhằm tăng khả năng loại bỏ chất độc trong một số trường hợp ngộ độc thuốc, thuốc trừ sâu và hóa chất độc hại.

Tuy nhiên, không phải mọi trường hợp ngộ độc đều có chỉ định hấp phụ máu. Việc lựa chọn phương pháp lọc máu ngoài cơ thể phụ thuộc vào loại chất độc, liều lượng, nồng độ trong máu, đặc tính dược động học và tình trạng lâm sàng của người bệnh.

Trong một số bệnh lý cấp tính khác

Một số trường hợp bác sĩ có thể cân nhắc kỹ thuật lọc máu kết hợp hấp phụ gồm:

• Viêm gan nặng, đặc biệt khi có tình trạng suy gan và tăng bilirubin máu.
• Hội chứng nhiễm trùng, viêm hệ thống hoặc đáp ứng viêm nghiêm trọng.
• Một số bệnh tự miễn.
• Một số bệnh lý cấp tính hoặc đặc biệt khác cần hỗ trợ loại bỏ các chất có trọng lượng phân tử trung bình và lớn khỏi máu.
• Một số tình trạng bệnh lý đặc biệt ở người bệnh đang chạy thận nhân tạo.

Trong các trường hợp này, chỉ định và lựa chọn loại cột hấp phụ cần được cá thể hóa dựa trên nguyên nhân bệnh, mục tiêu điều trị và đặc tính của các chất cần loại bỏ.

Chạy thận nhân tạo kết hợp hấp phụ máu là kỹ thuật chuyên sâu và không được chỉ định đại trà. Bác sĩ sẽ đánh giá toàn diện tình trạng người bệnh, loại bệnh lý hoặc độc chất, các xét nghiệm liên quan, chức năng các cơ quan và mục tiêu điều trị trước khi quyết định.

Lưu ý khi thực hiện chạy thận nhân tạo kết hợp hấp phụ máu

Đây là kỹ thuật lọc máu chuyên sâu, cần được thực hiện tại cơ sở y tế có hệ thống lọc máu và đội ngũ nhân viên y tế được đào tạo.

Trước khi thực hiện, người bệnh cần được bác sĩ đánh giá toàn diện về:

• Tình trạng bệnh lý và chỉ định lọc máu.
• Chức năng thận và các xét nghiệm liên quan.
• Huyết động, tình trạng tim mạch và các bệnh lý đi kèm.
• Nguy cơ rối loạn đông máu hoặc chảy máu.
• Loại độc chất hoặc nhóm chất cần loại bỏ nếu điều trị trong trường hợp ngộ độc.
• Loại cartridge hấp phụ phù hợp với mục tiêu điều trị.

Trong quá trình thực hiện, người bệnh cần được theo dõi sát huyết áp, nhịp tim, tình trạng tuần hoàn, các thông số của hệ thống lọc máu và những xét nghiệm cần thiết.

Một điểm cần lưu ý là vật liệu hấp phụ có thể giữ lại không chỉ chất cần loại bỏ mà trong một số trường hợp có thể ảnh hưởng đến thuốc hoặc các chất có lợi trong máu. Vì vậy, bác sĩ cần cân nhắc loại cartridge, thời gian điều trị và việc sử dụng thuốc đồng thời.

Người bệnh cũng có thể gặp một số biến cố liên quan đến hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể như hạ huyết áp, rối loạn đông máu hoặc thay đổi số lượng tế bào máu. Do đó, phương pháp cần được thực hiện dưới sự theo dõi của đội ngũ chuyên môn.

Chạy thận nhân tạo kết hợp hấp phụ máu tại BVĐK Hồng Ngọc

Tại Hà Nội, đơn nguyên Thận nhân tạo – BVĐK Hồng Ngọc là địa chỉ chạy thận nhân tạo được rất nhiều bệnh nhân đánh giá cao cả về chất lượng chuyên môn lẫn chất lượng dịch vụ. Hiện nay, bệnh viện triển khai thêm kỹ thuật chạy thận nhân tạo kết hợp hấp phụ máu cho người bệnh khi có chỉ định phù hợp.

Người bệnh được thăm khám, đánh giá tình trạng sức khỏe và chỉ định phương pháp lọc máu dựa trên từng trường hợp cụ thể. Trong quá trình điều trị, các thông số lâm sàng và hệ thống lọc máu được theo dõi liên tục nhằm đảm bảo an toàn và hiệu quả.

Lựa chọn chạy thận tại Hồng Ngọc, khách hàng sẽ nhận được dịch vụ chăm sóc y tế chất lượng cao với nhiều ưu điểm vượt trội:

• Đội ngũ bác sĩ hơn 30 năm kinh nghiệm trực tiếp thăm khám và theo dõi xuyên suốt quá trình chạy thận: TS.BS Nguyễn Thị Thu Hải, nhiều năm công tác tại Trung tâm Thận tiết niệu và lọc máu BV Bạch Mai; BSCKI Vũ Viết Thắng, nguyên Trưởng khoa Nội thận - Tiết niệu BV Thận Hà Nội. 
• Nước và dịch lọc siêu tinh khiết theo tiêu chuẩn chất lượng nước ISO 23500-2:2019
• Sử dụng quả lọc hấp phụ HA130 hãng Jafron giúp tăng cường loại bỏ các độc tố phân tử trung bình và lớn trong máu, hỗ trợ tối ưu hiệu quả lọc máu
• Không gian bệnh viện rộng thoáng, hạn chế chờ đợi
• Cơ sở vật chất, phòng chạy thận hiện đại, sạch sẽ, mang lại cảm giác thoải mái nhất cho người bệnh
• Miễn phí suất ăn cho mỗi ca chạy thận kết hợp hấp phụ máu

Đặc biệt, được áp dụng bảo hiểm, giúp giảm thiểu gánh nặng chi phí cho người bệnh.

Thông tin liên hệ:

Đơn nguyên Thận nhân tạo

• Địa chỉ: Số 8 đường Châu Văn Liêm, Phường Từ Liêm, Thành phố Hà Nội
• Hotline: 0947.616.006